许多老年人对起初的夜间尿频现象不以为然,逐渐发展到白天也发生尿频,排尿起始缓慢,时间延长,甚至排尿困难,尿线变细、分叉,随着增生组织的不断增大,最终发展至有效梗阻,导致急性尿潴留而到急诊诊治。
在尿道有效梗阻之前,因为膀胱内总会有残余尿,容易发生尿路感染和膀胱结石,表现为发热、尿频、尿痛和排尿过程中突然尿流中断,而且因为每次排尿都要人为地额外增加腹压,长此以往可能导致疝气、痔疮和直肠脱垂。有的人因为反复多次“尿憋”后放置导尿管,反复多次尿道膀胱粘膜损伤,导致泌尿系感染、血尿和尿道狭窄。严重者因为长期尿路梗阻,在就诊时诉说食欲不振、贫血、嗜睡和意识迟钝,检查中才发现肾功能损害。所以,老年男性出现不明原因的肾功能不全,应该警惕是否因前列腺增生引起。
前列腺增生的三期症状
了解前列腺增生的症状可以早期发现,及早治疗,对于患者有着非常重要的意义。临床上前列腺增生主要可分为三期,归纳如下:
Ⅰ期(刺激期),主要临床表现是尿频,以夜尿频数为主,轻度排尿困难及尿道、会阴部不适等尿路刺激症状,残余尿很少(50毫升以下),较大尿流率降低不明显。
Ⅱ期(残余尿发生期),排尿困难进行加重,残余尿量增加(50~150毫升),排尿用力努责,较大尿流率明显降低,排尿时间显著延长,尿流图型呈多波型曲线。在这个时期,很多诱因(劳累、遇寒凉、憋尿、饮酒、性交等)均可引起尿潴留的发生。由于残余尿的增加,诱发尿路感染的机会增多,故还常可伴有排尿痛,使尿频加重。
Ⅲ期(膀胱扩张伴尿闭期),此期残余尿量可达150毫升以上,甚至数百毫升,膀胱扩张,膀胱机能处于失代偿状态,排尿困难更为严重常可发生充溢性尿失禁、输尿管返流、肾功能受损、排尿踌躇、细弱无力,有时需外力辅助排尿。严重的尿频可使患者失眠,生活质量下降。尿路感染还可进一步加重,并加快肾功能损害,甚至出现尿毒症而危及生命。此期的尿流图形大都为低平曲线。
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