什么是睾丸炎？

    睾丸炎通常由邻近的附睾发生的细菌和病毒性炎症引起。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，其危害性严重，需加强预防措施，发病后要及时就诊。

    一、睾丸炎的分类与症状

    临床将睾丸炎分为急性化脓性睾丸炎、慢性睾丸炎，以及腮腺炎性睾丸炎和非特异性睾丸炎，其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。主要表现为，睾丸肿胀、疼痛，发热，有时伴寒颤，可发生性交困难。

    急性化脓性睾丸炎的主要表现为发病较急，发热恶寒，一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，红肿发热，继发于腮腺炎之后。

    慢性睾丸炎常有睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有下坠感，患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛，患病睾丸肿胀、压痛等感觉。

    二、腮腺炎性睾丸炎与慢性非特异性睾丸炎

    1.慢性非特异性睾丸炎。多由非特异性急性睾丸炎治疗不有效所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎，破坏睾丸组织。急性期高热、寒战、睾丸痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐；急性腮腺炎性睾丸炎，多在腮腺炎发生后3-4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。

    病理表现为睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生。临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。

    2.腮腺炎性睾丸炎。多为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射麻疹、风疹、腮腺炎疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4－6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70％为单侧，50％受累的睾丸发生萎缩。

    三、睾丸炎的病因机理

    引起睾丸炎的原因很多，譬如感染、外伤，肿瘤都可以引起。引起睾丸炎的途径有3种，即止上行感染、淋巴感染及经附睾直接蔓延。

    (1)附睾炎常见的致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓肝菌等。此外，与性病有关的淋病奈瑟菌或衣原体也是常见的致病微生物。致病菌通过尿道进入尿路，导致尿道炎、膀胱炎及前列腺炎，由此经过淋巴系统或通过输精管管腔侵入附睾及睾丸，引起附睾睾丸炎。

    (2)在扁桃体炎、腮腺炎、牙齿或全身感染时细菌或病毒可进入血液循环导致的附睾炎，多在机体免疫能力下降时发生。

    (3)阴囊损伤后可有阴囊、附睾及睾丸血肿，随后可发生急性附睾炎，但不多见。有时尿道内器械操作或长期留置导尿管，亦可引起附睾炎。

    (4)病理：急性期表现为附睾肿胀、高低不平及小脓肿；镜下可见组织水肿及炎性细胞浸润。后期感染可有效消失而无损害，但附睾管四周的纤维化可阻塞管腔，慢性附睾炎一般是急性附睾炎不可逆的终未期。附睾因纤维增生变硬。组织学上可见广泛的瘢痕与附睾管闭塞、淋巴细胞和浆细胞浸润。如为双侧附睾炎可发生男性不育症。

    四、附睾炎如何治疗

    睾丸炎是可以治好的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是有效可以做到的。应早期静脉应用大量广谱有效抗生素，控制炎症以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生，尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎其双侧病变引起生精活动不可逆的破坏，甚至睾丸萎缩导致男子不育症。

    （1）细菌性睾丸炎治疗：通常采用普鲁卡因青霉素或庆大霉素等抗生素肌注治疗。待炎症有所控制后，改用口服抗菌药物。

    （2）外用药物：主要是对症进行局部处理，有物理治疗和外用药物治疗，需根据实际情况来选择合适的治疗措施。

    五、饮食保健

    平时也要注意生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。预防本病的关键是1岁以下易感儿童可以进行接种流行性腮腺炎病毒疫苗，预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎流行性腮腺炎。

    1.应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

    2.少吃辛辣刺激性食物，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，炎症进一步浸润扩散和加重症状。

    3.戒除不良嗜好，如烟酒等。

    4.养成良好的生活习惯，不宜劳累，并节制夜生活。

    5.平时多锻炼身体，提高身体免疫力。

    6.对于男性泌尿生殖系统疾病积极治疗。